容量目标压力控制通气联合压力控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 比较容量目标压力控制通气（VTPC）联合压力控制通气（PCV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法 回顾性分析2018年5月至2019年4月郑州大桥医院新生儿科收治的99例NRDS患儿，按机械通气治疗方式不同分为联合组（n=50）与PCV组（n=49），联合组采用目标容量通气（VTPC）+同步间歇指令通气（SIMV）+PCV模式进行通气治疗，PCV组则仅采用传统PCV+SIMV模式，治疗前、治疗6小时、治疗1天、治疗2天均行动脉血气分析，记录患儿动脉/肺泡氧分压比值（a/APO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧体积分数（FiO₂）的变化，上述相同时间点监测心率（HR）、呼吸频率（RR）、酸碱值（pH）的变化，统计有创通气时间、吸氧时间、上机时间及并发症发生率。结果 两组患者治疗前a/APO₂、PaO₂/FiO₂比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗6小时、1天、2天两组患者a/APO₂、PaO₂/FiO₂均较治疗前上升，不同时间点组间、组内比较差异有统计学意义（P<0.05），联合组治疗6小时、1天、2天a/APO₂、PaO₂/FiO₂均高于PCV组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者HR、RR、pH比较差异无统计学意义（P>0.05），组间、组内治疗后不同时间点上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05），联合组治疗2天HR低于治疗前（P<0.05），两组治疗1、2天RR均低于治疗前（P<0.05），治疗后不同时间两组pH均较治疗前上升（P<0.05），联合组治疗2天HR，治疗6小时、1天、2天pH均高于PCV组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组有创机械通气时间、吸氧时间及上机时间均短于PCV组（P<0.05），其低碳酸血症、呼吸机相关肺炎及脑室周围白质软化发生率均低于PCV组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 VTPC+SIMV+PCV通气模式较PCV+SIMV模式可较好改善NRDS患儿氧合状态，缩短通气时间，降低呼吸机相关并发症发生风险。