胃神经内分泌肿瘤96例临床病理特征及预后分析

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤（g-NENs）的临床病理特征及预后影响因素。方法 回顾性分析2010年3月至2019年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科收治的96例原发g-NENs病人的临床资料。根据2010年版WHO消化系统肿瘤分类标准对g-NENs进行病理学分类。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算存活率，Log-rank检验进行单因素生存分析，Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 96例病人中83例行手术治疗，其中80例行完整切除手术，3例行姑息手术。随访42（2~84）个月，行完整切除手术病人预后优于未行完整切除手术者，差异有统计学意义（P<0.001）。80例行完整切除手术病人中，G1级胃神经内分泌瘤（g-NET）8例，G2级g-NET 6例，胃神经内分泌癌（g-NEC）43例，胃混合性腺神经内分泌癌（g-MANEC）23例。g-NET病人预后优于g-NEC（P=0.009）和g-MANEC（P=0.035），而g-NEC与g-MANEC病人预后差异无统计学意义（P=0.551）。对66例g-NEC和g-MANEC病例进行单因素生存分析显示，TNM分期、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）以及预后营养指数（PNI）是影响病人总体生存时间（OS）的危险因素；多因素分析显示，TNM分期Ⅲ/Ⅳ期（HR=8.411，95%CI 1.140~62.052，P=0.037）与NLR>1.93（HR=4.011，95%CI 1.386~11.612，P=0.010）是影响OS的独立危险因素。结论 g-NET病人预后优于g-NEC和g-MANEC，而g-NEC与g-MANEC病人预后差异无统计学意义。TNM分期Ⅲ/Ⅳ期、术前NLR>1.93的g-NEC和g-MANEC病人的预后相对较差。