2004—2017年单中心9925例儿童肾活检病理分析

目的从肾活检病理角度分析2004—2017年儿童肾脏疾病的构成特征及其变化。方法回顾性收集并分析2004年4月至2017年12月在东部战区总医院就诊的0~18岁肾脏病患儿的临床及病理资料,并与1982年6月至2004年3月本院的1611例0~18岁患儿肾脏病理资料数据进行比较。结果研究共纳入经肾活检的各种肾脏疾病9925例,男女比例为1.79∶1,原发性肾小球疾病占66.14%,继发性肾小球疾病占28.00%。原发性肾小球疾病前5位依次为:IgA肾病(IgAN,19.11%)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN,16.07%)、微小病变(MCD,14.20%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS,6.19%)、膜性肾病(MN,4.70%);男性患儿前5位与之相同,依次为IgAN(13.12%)、MsPGN(11.20%)、MCD(10.63%)、FSGS(4.55%)、MN(2.54%);女性患儿为IgAN(5.99%)、MsPGN(4.87%)、MCD(3.57%)、MN(2.16%)、FSGS(1.63%);继发性肾小球疾病前3位为紫癜性肾炎(HSPN,17.74%)、狼疮肾炎(LN,8.23%)、血管炎肾损害(1.82%)。在各型肾脏疾病中,除了LN女性患儿比例高于男性外,其余均表现男性患儿比例高于女性;在病例数绝对值方面,HSPN在6~13岁儿童男女均居第1位,超过LN;14~18岁女性LN、男性IgAN分别病例数最多;女性MN病例数有增长趋势;感染后肾炎高峰年龄为12~14岁。在前后资料对比中发现,2004年以后继发性肾小球疾病中HSPN和LN的总占比上升,感染后肾炎的占比较2004年前降低。结论原发性肾小球疾病仍是我国儿童肾脏病的主要疾病。免疫异常导致的肾小球疾病比例增加,感染后肾炎比例下降。这些儿童肾脏疾病谱的变化可为临床儿科医生对肾脏疾病的诊断、治疗、预防提供参考,为流行病学研究提供中国儿童人群的数据。