765例甲状腺功能增龄改变及其与院内感染关系

目的观察老年增龄性甲状腺功能改变及其与院内感染的关系。方法1．随机选取华东医院1995年老年及老年前期765例保健对象采血，用宝灵曼（BM）全自动管式酶标分析仪检测T3、FT3、T4、FT4、TSH等指标，按每5岁分组统计检测结果。2．作为前瞻性观察，随机选择1996年1月至1997年12月共计1840例老年住院者（平均年龄81．23±6岁），其中211例出现院内感染，随机选择有医院内感染134例及无医院内感染114例，均曾在1995年进行过甲状腺功能检查。结果（一）男女合计检测结果：T4（nmol／L）：各年龄组无统计学意义；FT4（pmol／L）：各年龄组平均值呈增龄性下降，P〈0．01；L（nmol／L）：各年龄组作为整体未见增龄性改变。80～84岁组较45～59岁组降低5．13％；FT3（pmol／L）：FT3各年龄组平均值下降，P〈0．001；TSH（mIU/L）：各组差异无统计学意义。45～59岁组与80～84岁测定结果比较，P〈0．05；男女上述指标差异无统计学意义。（二）有医院内感染组（134例）T3、FT3、FT4、TSH平均值均低于无医院内感染组114例，差异有统计学意义（P〈0．01～0．001）。T3、FT3、FT4及TSH较低水平组中有院内感染者相对百分率均显著高于较高水平组。结论男女合计结果显示：1．FT3：≥60岁FT3值呈线性下降。2．FT4值≥60岁整体性呈显著降低。3．T4及T3值（作为整体）未见增龄性降低，但L值80—84岁组较45～59岁组降低5．13％（P〈0．05）。4．从该群体整体看FT4及FT3值增龄性下降，可反映增龄性甲状腺功能减退。5．TSH值≥65岁未见增龄性改变，但≥85岁组TSH水平有低于45～59岁组的倾向。显示在极端老年中存在着下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能下降。6．男、女T3、FT3、T4、FT4及FSH测定结果差异无统计学意义。7．有院内感染者L、FT3、FT4及TSH平均值均低于无院内感染组。

Changes of thyroid function with aging in 765 cohort cases, and relationship with nosocomial infections