复发性胆总管结石治疗选择

复发性胆总管结石，临床较为常见，公认的结石复发高危因素为糖尿病、胆总管扩张、十二指肠乳头旁憩室及前次胆总管结石治疗方法等，无有效预防药物。治疗选择包括内镜治疗与外科手术治疗，内镜治疗为内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜括约肌切开术（EST）与内镜乳头球囊扩张术（EPBD），外科手术治疗包括胆肠吻合术、开放胆道探查术（OCBDE）及腹腔镜胆道探查术（LCBDE）。目前没有复发性胆总管结石针对性治疗指南及共识，多参考胆总管结石相关指南，最佳治疗方案尚无定论，胆囊切除术后的胆总管取石，国内外多首选内镜治疗。无胆肠吻合手术指征的复发性胆总管结石，内镜治疗与LCBDE均是安全有效的治疗方法，LCBDE具有不损伤Oddi括约肌功能、术后结石复发率低等优势，尤其当胆管结石较多或直径较大、铸型结石、胆管明显扩张及合并乳头旁憩室等情况时，建议首选LCBDE。