瑞芬太尼复合异丙酚在显微喉镜下声带手术的应用

目的比较瑞芬太尼复合异丙酚与传统平衡麻醉对显微喉镜下声带手术血流动力学及苏醒质量的影响。方法按美国麻醉医师协会分级标准(American Standard of Anesthesia,ASA)Ⅰ~Ⅱ级,80例择期行显微喉镜下声带手术的病人随机分为瑞芬太尼组(R组)和平衡麻醉组(I组)。R组病人瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2mg/kg,司可林1.5mg/kg麻醉诱导后瑞芬太尼0.2~0.5μg.kg-1.min-1,异丙酚50~75μg.kg-1.min-1持续静脉滴注;I组病人芬太尼3μg/kg,异丙酚2mg/kg,司可林1.5mg/kg麻醉诱导后2%~3%异氟醚吸入。20~40mg司可林静脉推注维持肌松。麻醉期间监测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR),ECG,SPO2和呼气末二氧化碳(end tidal CO2,ETCO2)。观察指标(1)2组病人麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后、放置支撑喉镜后的MAP,HR,ECG,SPO2;(2)麻醉复苏情况如拔除气管导管、定向力恢复时间;(3)有无术中知晓及术后并发症等。结果(1)血流动力学变化R组较平稳。(2)R组病人术后恢复优于I组。(3)术中无知晓、术后无明显不良并发症。结论瑞芬太尼复合异丙酚较平衡麻醉用于显微喉镜下声带手术血流动力学平稳、且无术中知晓、术后恢复快。

The use of remifentanil combined propofol during voca-cord operation with microlaryngoscopy