乙型肝炎血清标志物HBsAg和HBsAb同时阳性模式的相关研究

目的分析乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎表面抗体（HBsAb）同时阳性患者的病毒复制、肝功能状况及临床特点，探讨此类模式的产生原因及其临床意义。方法应用微粒子酶免疫荧光分析法检测标本的HBV血清标志物，从中筛选出HBsAg和HBsAb同时阳性的标本，检测此类标本HBVDNA定量值和肝功能结果，并结合患者的临床特征进行综合分析。结果检测17759例患者的HBV血清标志物，HBsAg阳性2060例，阳性率为11．6％；HBsAg和HBsAb同时阳性者占4．08％（84／2060）。将84例HBsAg和HBsAb同时阳性的患者根据其HBV血清指标的组合模式不同分成6种类型，以HBsAg、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性模式和HBsAg、乙型肝炎e抗体（HBeAb）、HBcAb阳性模式最多见；84例HBsAg和HBsAb同时阳性的患者中，HBVDNA〉l×10^3 IU／mL者占85．7％；肝功能指标的异常率为68．4％；临床分类：慢性乙型肝炎占53％，肝硬化占20％，肝癌占13％。结论乙型肝炎患者出现HBsAg和HBsAb同时阳性并不代表乙型肝炎恢复，相反此类患者往往持续存在HBV的复制和突变，更容易造成肝功能的慢性损伤，预后较差，应当引起实验室和临床的高度重视。