外伤性膈破裂两例长期误诊分析

外伤性膈破裂较少见,多发生于左侧,本组两例均发生于右侧,误诊长达15年之久,现将临床及X线表现综合报道如下。 例1:男、43岁,重体力劳动后突然右上腹痛,持续加剧,伴胸闷,气短及呼吸困难,门诊透视拍片揭示:1、右下肺炎;2、腹腔内空腔脏器穿孔。住院后追问病史,15年前曾有右胸肋骨骨折史。 查体:体温38.2℃,脉搏102次/分,血压:14/10kp,呼吸55次/分。急性病容,被动体位,呼吸不对称,右侧弱,气管左移,右肺底呼吸音消失,可闻及湿性罗音,右上腹压痛,肝脾未触及,内科会诊提示右下肺炎。 B超检查:右上腹包括肝右叶前方均表现为气体反射,肝脏不能显示,背侧探测肝实质光点像,部分膈下可探及,右侧腹探头有压痛及轻度肌紧张。 X线检查:后前位:右膈面不清,右肺野第七后肋以下呈致密影,下野外带见气囊状形;右侧位:中下肺野呈致密影,胸骨后间隙可呈串珠状充气,似有扩张之