体部伽玛刀与高强度聚焦超声治疗原发性肝癌门静脉癌栓的临床观察

目的：比较体部伽玛刀与高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound HIFU）治疗门静脉癌栓（portal vein tumor thrombosis PVTT）的有效性，探讨其临床应用价值。方法：2006年6月至2008年6月的原发性晚期肝癌合并门静脉癌栓的患者分为两组，38例采用体部伽玛刀治疗，计划设计3—10个靶点，单次剂量3—6Gy，2—5F／wk，照射总量30—50Gy。治疗计划中≥50％的等剂量曲线包绕计划靶区（PTV）。40例采用高强度聚焦超声治疗，对门静脉主干或（和）第1级分支内癌栓进行HIFU治疗3—7次，观察治疗后门静脉癌栓的变化、肝功能腹水的改善及患者的生存情况。结果：治疗后1月评价疗效，伽玛刀组癌栓完全消失（CR）8例（21．1％），部分缓解（PR）10例（26．3％），无变化（NC）20例（52．6％）；HIFU组完全消失7例（17．5％），部分缓解14例（35．0％），无变化19例（47．5％）。两组总有效率（CR＋PR）比较无显著差异性（P=0．702）。治疗后两组患者肝功能和腹水均有不同程度的改善。随访时间6—30个月，伽玛刀组死亡19例，中位生存期11个月；HIFU组死亡22例，中位生存期10个月。结论：体部伽玛刀与HIFU治疗门静脉癌栓疗效相似，均安全、无创伤、痛苦小。