小儿急性白血病与心脏损害的临床研究

目的：探讨小儿急性白血病（AL）心脏损害的危险因素，提出防治对策。方法：通过对心率、胸片、心电图、心脏B超、心肌酶的监测，分析本组31例小儿AL心脏损害的相关指标。结果：31例患儿中出现心脏损害表现14例，表现为心动过速、异位心律、心脏扩大、心电图异常、心肌酶升高、急性心功能不全和顽固性心力衰竭。结论：心脏损害的危险因素依次为：①蒽环类抗生素（ANTH）尤累计量大于500mg/m^2；②强化疗后合并重度感染；③白血病细胞负荷过重；④年龄＜4岁；⑤过强烈联合化疗等。防治对策为①确诊后尽早化疗；②积极防治感染；③控制ANTH累计量：＞4岁应＜550mg/m^2，≤岁应450mg/m^2；④联合化疗强度适当。