完全性房室间隔缺损合并肺动脉高压术后75例预后分析

探讨完全性房室间隔缺损（CAVSD）合并肺动脉高压术后的疗效。方法　对2003年1月至2007年3月在上海儿童医学中心行CAVSD合并肺动脉高压修补术的75例患儿进行随访分析。患儿术前行心导管检查，了解肺动脉压力及肺小动脉阻力（PAR）。通过超声心动图心尖四腔切面评估术前，术后第2天、1个月、6个月及1年肺动脉高压的情况。记录术后监护时间、呼吸机使用时间及肺动脉高压危象发生情况。结果　75例CAVSD患儿术后监护（4.9±2.1） d，呼吸机使用（2.1±0.9） d，出现肺动脉高压危象12例（16%）。PAR > 8 Wood 单位患儿与PAR≤8 Wood 单位患儿比较，年龄较大，术后监护时间、呼吸机维持时间较长，肺动脉高压危象发生率较高 （P均 < 0.05）。院内死亡5例，其中4例的共同瓣严重发育不良。75例患儿中，术后第2天彩超评估39例（52%）肺动脉压力降至正常，51例（68%）于术后1个月肺动脉压力降至正常，64例（85%）于术后6个月肺动脉压力降至正常；68例（91%）于术后1年肺动脉压力降至正常，余7例术后1年仍合并肺动脉高压。结论　CAVSD早期修补术安全、有效。术前PAR > 8 Wood 单位患儿术后易出现肺动脉高压危象。

Postoperative follow-up of patients with complete atrioventricular septal defect complicated with pulmonary hypertension

objective To observe the operative efficacy in patients with complete atrioventricular septal defect compliated with pulmonary hypertension. Methods From January 2003 to March 2007, CAVSD patients with pulmonary hypertension who underwent operative closure were included in this study. Color Doppler with apical four-chamber view was used to evaluate the degree of pulmonary hypertension before surgery and 2 days, 1 month, 6 month and 1 year after the surgery. Cardiac catheterization was performed to evaluate ...