硬膜外辅助静脉全麻对脑电双频谱和心率变异性的影响

目的 通过临床对照研究探讨硬膜外辅助静脉全麻对脑电双频谱（BIS）和心率变异性（HRV）的影响。方法 选择上腹部择期手术患者30例,随机分成两组。静脉全麻组静脉恒速泵入丙泊酚4mg/（kg·h）,术中根据血流动力学变化每30～60min追加芬太尼3μg/kg,缝皮前最后一次追加芬太尼0.05mg。硬外辅助全麻组在手术切皮前10～20min开始于硬外腔注入2％利多卡因和0.3％丁卡因（1:1）混合液3～5ml,术中每45～60min追加用药3～5ml,缝皮前最后一次硬外追加3ml。其静脉用药方案同静脉麻醉组。结果 两组BIS和边缘频率（SEF）值在各时点比较差异无显著性（P>0.05）,但术中HRV功率谱、清醒时血流动力学和HRV的总功率（TP）的变化在两组的差异有显著性（P<0.05）。结论 硬膜外麻醉因其完善的镇痛、交感阻滞、预先镇痛作用,使自主神经系统保持较好的均衡性,有效地抗伤害性反应,且不影响意识状态,因此有助于使全麻达到适宜的深度。