妊娠合并子宫肌瘤的诊断与治疗

目的 观察妊娠合并子宫肌瘤患者肌瘤的发生部位和数量,不同妊娠结局和术中、术后情况,为临床诊断和治疗妊娠合并子宫肌瘤提供参考.方法 选择2012年6月～2014年6月本院收治的经B超检查确诊的妊娠合并子宫肌瘤患者74例,统计子宫肌瘤的分类情况,不同妊娠结局(流产、早产或剖宫产、阴道顺产),子宫肌瘤大小(直径≥5 cm和＜5 cm组)对妊娠结局的影响,比较剖宫产组和剖宫产后肌瘤挖除组的手术时间、术中出血量和住院时间等,比较肌瘤≥5 cm和＜5cm对手术时间、术中出血量和住院时间等的影响.结果 74例患者经过B超检查,根据子宫肌瘤发生的部位进行分类,肌壁间肌瘤37例,占50.00％,浆膜下肌瘤18例,占24.32％,混合型肌瘤15例,占20.27％,黏膜下肌瘤4例,占5.41％;根据子宫肌瘤的数量进行分类,单个肌瘤31例,占41.89％,多个肌瘤43例,占58.11％;74例患者有不同的妊娠结局,其中流产23例,占31.08％,早产或剖宫产45例,占60.81％,阴道顺产6例,占8.11％,6例顺产孕妇子宫肌瘤直径均＜5 cm;肌瘤＜5 cm组的流产率明显低于≥5 cm组,肌瘤＜5 cm组的早产或剖宫产率明显高于≥5 cm组(P＜0.05);单纯剖宫产组和剖宫产后肌瘤挖除组的手术时间、术后出血率、术后并发症发生率和术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),单纯剖宫产组的术中出血量明显少于剖宫产后肌瘤挖除组(P＜0.05);肌瘤＜5 cm组的手术时间、术后住院时间均明显短于肌瘤≥5 cm组,术中出血量明显少于肌瘤≥5 cm组,术后出血率明显低于肌瘤≥5 cm组(P＜0.05).结论 熟悉妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理方法对于妊娠期母婴安全具有重要意义,而对肌瘤＜5 cm的患者行剖宫产后肌瘤挖除术是安全的,可以使患者免受二次手术之苦,利于其产后康复.

Diagnosis and treatment of pregnancy associated with hysteromyoma