高龄H型高血压患者脑梗死的复发相关因素及药物治疗分析

目的探讨高龄H型高血压患者脑梗死的复发相关因素及药物治疗效果。方法选取2012年4月至2013年4月收治的高龄H型高血压患者164例,按就诊顺序编号将其分为对照组和观察组,每组82例。对照组采用依那普利治疗,观察组使用依那普利叶酸片治疗,随访1年,比较两组患者的脑梗死复发率、血压及血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度。按复发情况将所有患者分为复发组和非复发组,使用高效液相色谱法于急性发病3 d内测定患者的Hcy水平。结果对照组治疗前后Hcy水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗前后Hcy水平比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗后Hcy水平明显低于对照组（P〈0.05）。对照组脑梗死复发29例（35.37%）,明显多于观察组的13例（15.85%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。复发组共42例,非复发组共122例,其中复发组具有高血压病史的患者35例（83.33%）,非复发组具有高血压病史的患者80例（65.57%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。复发组Hcy水平为（22.40±9.54）μmol/L,明显高于非复发组的（16.95±9.80）μmol/L（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,高龄、H型高血压、Hcy及高密度脂蛋白是导致高龄H型高血压患者脑梗死复发的独立危险因素。结论高龄H型高血压患者脑梗死复发的独立危险因素主要有高龄、H型高血压、高同型半胱氨酸血症（HHcy）及低高密度脂蛋白。采用依那普利叶酸片进行治疗可降低患者的脑梗死复发率,值得临床推广。