三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法治疗骶髂关节疾病

目的：探讨三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法治疗骶髂关节疾病的临床疗效。方法：对采用三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法治疗的13例骶髂关节疾病患者进行随访，13例中强直性脊柱炎8例、致密性髂骨炎5例。病程4 d至6年，中位数15个月。分别于治疗前和治疗后1周、1个月、6个月、12个月采用视觉模拟评分法评定患者的疼痛情况。同时于术后12个月随访时采用改良MacNab标准评定患者的腰部功能。结果：本组13例均穿刺成功，共穿刺20次，左侧11次，右侧9次。注射药物时均能复制出原有腰臀部疼痛或伴下肢的放射痛，未出现肠管、血管及神经损伤。注射造影剂后扫描发现，4例造影剂大部分外溢至关节表面和（或）下沉至关节下部，2例造影剂进入髂骨骨髓内，3例回抽无血但造影剂注射后大部分迅速消失，但经调整穿刺针针尖位置后均造影满意。所有患者均治疗1次，治疗后1周内症状明显减轻。治疗前、治疗后1周、1个月、6个月和12个月时的视觉模拟疼痛评分比较，差异有统计学意义[（8．46±0．31）分，（0．46±0．18）分，（0．69±0．26）分，（1．31±0．24）分，（1．46±0．29）分，F＝2．525，P＝0．009；治疗后各时点视觉模拟疼痛评分均小于治疗前（P＝0．002，P＝0．006，P＝0．002， P＝0．001），治疗后各时点视觉模拟疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后12个月随访时按照改良MacNab标准评定，优11例，良2例。结论：三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法可有效缓解骶髂关节疾病患者的腰部疼痛症状，改善患者腰部功能。