破伤风抗毒素皮试致儿童过敏性休克死亡1例

1 临床资料 患儿,男,3岁,汉族,体质量12 kg,无药物过敏史,有家族药物过敏史(具体不详).夜间因额头挫伤入院治疗,查伤口少许渗血,创缘不规则,创口长3 cm,深1 cm,家属拒绝做CT检查.按医嘱清创缝合后,次日9点10分进行TXT皮试,医务人员按《基础护理学》TXT皮试规定用量配制,用0.25 ml生理盐水稀释0.75 ml TXT原液(江西生物制品研究所,批号20130425-3,规格:0.75 ml,1 500 IU/支),抽取0.1 ml稀释液与0.9 ml生理盐水配制成1 ml皮试液,取0.1ml(15 IU)于前掌测进行皮内注射(当天未使用其他药物),注射约5 min后患儿出现神智不清、口唇青紫、口吐白沫、呼吸困难,考虑过敏性休克,立即将患儿由门诊输液大厅转移至急救室进行抢救,到达急救室时,查患儿口唇青紫,呼之不应,呼吸、心跳停止,大动脉无搏动,双侧瞳孔散大对光反应消失,立即给予气囊面罩加压给氧,实施胸外心脏按压,建立静脉通道,9时25分静脉推注0.3 mg盐酸肾上腺素,持续实施胸外心脏按压和气囊面罩加压给氧,患儿仍无呼吸和心跳,双侧瞳孔散大对光无反应,9时30分再次静推0.3 mg盐酸肾上腺素,经反复抢救,患儿仍无呼吸及心跳,大动脉无博动,双侧瞳孔散大,对光反应消失,9时40分心电图显示心电活动消失,继续给予胸外心脏按压和气囊面罩加压给氧,9时45分因抢救无效宣布死亡.

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