食道癌贲门癌伴糖尿病的围术期处理

本院2000年1月~2007年12月共手术治疗合并糖尿病的食道癌贲门癌患者122例,占同期同类手术5 106例的2.38%,发生率与文报道相当1]。取得较好的临床治疗效果,现就围术期处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组1型糖尿病4例,2型糖尿病118例。其中男89例,女33例,年龄40~84岁,平均61岁。入院时空腹血糖8~19.6 mmol/L,尿糖阴性34例,余88例尿糖+~。其中64例入院前无明确糖尿病史。合并高血压22例,慢支肺气肿28例。颈部食道胃吻合17例,胸内常州新能源吻合器食道胃或食道空肠吻合102例。癌肿无法手术切除3例。1.2围术期处理术前根据患者进食情况,合理调节膳食结构,应用口服降糖药或配合应用胰岛素将血糖降至6~10 mmol/L。所有患者在术前2~3 d停用口服降糖药,改用胰岛素制剂,维持血糖在上述水平,且常规应用抗生素,术晨常规量的胰岛素皮下注射。术中选择对糖代谢影响小的麻醉药物,术中尽可能不输葡萄糖溶液,如必须,可用果糖或木糖醇制剂,血糖大于12 mmol/L时用胰岛素4 U皮下注射,用床边血糖仪对血糖进行连续监测,及时调整胰岛素用量,避免血糖过高或低血糖发生。术后禁...