风湿性钙化性主动脉瓣病变伴穿孔1例尸检报告

风湿性钙化性主动脉瓣病变是较少见的疾病,主要病理改变是三个半月瓣互相粘连、增厚、变硬、挛缩和钙化。值得注意的是,在此基础上出现瓣膜穿孔,并在穿孔处形成一完整血栓,实属罕见,现将我院一例报告如下。患者,男,40岁,因劳累后心悸半年,加重伴腹胀、纳差三月,于1985年2月5日入院。体检;T35.9℃,P96次,R24次,BP140/62,半卧位,慢性病容,颈静脉轻度怒张,两侧颈动脉可见异常搏动,右颈动脉处可闻及双期杂音。胸廓无畸形,双肺(-) 心尖搏动弥散在左第五肋锁骨中线外2cm处,范围约4×4cm~2。未扪及震颤,心界向两侧扩大,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样缩鸣及柔和舒张期杂音,主动脉瓣副区可音Ⅵ+级租糙吹风样缩鸣及递减型全舒张期杂音;主动脉瓣区可闻Ⅱ+级吹风样缩鸣及柔和舒张期杂音并向右颈部传导。心率同脉搏,律齐,心音减弱。双上肢可扪及水冲脉,右腹股沟可闻及枪击音。肝上界在右锁骨中线第五肋间,肋下2cm,剑下4cm,质中,轻压痛;肝颈回流征阳性。脾未扪及。