浅析《临证指南医案》中癥瘕积聚的治疗经验

本文通过对医案中相关病例从病机、方药、症状等多个方面进行思考及整理,从而总结出叶天士对于癥瘕积聚的治疗经验如下:(1)审症切脉,确定脏腑。通过对症状及脉诊的细微分析,达到观其脉证,知犯何逆,依法治之;(2)视病新久,治从经络。叶天士不仅提出久病入络、久痛入络的观点,更是依照内经所载的经络循行及是动则病、是主所生病来指导从经络辨证,用药也多加入相应的引经药;(3)顾护胃气,虽实攻缓。叶天士提出上下交病,治取中焦的思想,其重视胃阴胃阳,用药多加配伍以免损伤脾胃,改变剂型等多个方面来防治损伤胃气;(4)贯通诸法,丸膏兼施。叶天士能够依据患者体质及疾病病机灵活用药,以最适宜之剂型用于患者,如用膏丹丸散,或者以药汁入药;(5)顺天察运,依时设防。叶天士按照四时阴阳的变化及人与大自然的天人相应的关系,从而在用药时也多多留意。