保肾通络方对糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者临床疗效及足细胞损伤的影响

目的观察保肾通络方对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ~Ⅳ期患者的临床疗效及足细胞损伤的影响,探讨保肾通络方治疗DN的作用机制。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的试验设计方法,选取2015年1月至2017年6月首都医科大学附属北京中医医院肾病科门诊及住院收治的DNⅢ~Ⅳ期患者88例。通过软件SPSS 17.0产生随机数字将纳入患者随机分为治疗组和对照组,每组各44例。两组患者除基础治疗外,治疗组予保肾通络方颗粒,20 g/次,2次/日,对照组予保肾通络方安慰剂颗粒,20 g/次,2次/日,疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、尿液中Podocin、Nephrin、Podocalyxin排泄量的变化情况,并进行统计分析。结果与本组治疗前比较:治疗组24小时尿蛋白定量明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组24小时尿蛋白定量升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组具有一定升高血白蛋白作用,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后血肌酐相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组在治疗第2和3个月血肌酐升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗后尿液中Podocin、Nephrin、Podocalyxin的排泄量较治疗前相比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。本研究过程中两组患者均未出现明显不良反应情况。结论保肾通络方对DNⅢ~Ⅳ期患者具有良好减少尿蛋白、稳定肾功能的临床疗效,其作用机制可能与减少足细胞损伤有关。