探析桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目弦,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”该方治疗遗精效果明显。明清医家著述及现代教材解释该方的证治条文时,多数从肝肾不足角度解释,但从其药物组成来看,方中并无直接补益肝肾之品。有关这一点,明清医家及现代教材均未做出明确解释。笔者在梳理古今文献的基础上,结合临床经验,认为该条文所描述的病机虽以肝肾不足为主,但桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精的机理应是从中焦脾胃论治,以补益中气为法,从而达到滋补肝肾的效果,以此指导临床,多可取得良好的效果。