重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素分

目的 探讨重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素。方法 2017年1月~2021年1月手术治疗的318例重型颅脑损伤的临床资料。结果 318例中，发生肺部感染148例（46.5%），未发生肺部感染170例。肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主，最常见的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，其中肺炎克雷伯菌的耐药率由低至高依次为丁胺卡那霉素、亚胺培南、美罗培南。多因素logistics回归分析显示，年龄≥60岁、激素应用、使用3种以上抗菌药、气管切开术、机械通气≥7 d是术后继发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤术后继发肺部感染发生率较高，病原菌以革兰阴性菌为主；合理使用抗生素、合理使用呼吸道侵入性操作有助于肺部感染的防治。