双源CT冠状动脉造影对慢性管腔闭塞检测的评价

目的探讨双源CT冠状动脉造影（CTcoronary angiography，CTCA）对慢性管腔闭塞（chronic total occlusion，CTO）的检测能力。方法回顾性分析冠心病患者28例共31支管腔慢性全闭病变。由高年资影像诊断医师通过最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、曲面重建（curved muhiplate reconstruction，CMPR）、小间隔多时项模拟动态容积再现技术（volume rendering technique，VRT）及横断面原始图像进行分析比较。以冠状动脉造影（conventional coronaly angiography，CAG）作为金标准评价CTCA诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其影响诊断的因素。结果CTCA诊断敏感性58．1％，特异性87．0％，阳性预测值72．O％，阴性预测值78．3％。CTCA图像中13处CTO病变评估过轻，其中诊断为重度狭窄9例，轻中度狭窄4例。影响诊断因素包括病变处钙化12例（占38．7％）；病变范围局限影响诊断6例（占19．4％）；侧支循环形成共27例（占87．1％）；造影剂浓度及呼吸伪影影响诊断各1例（占3．2％）。结论双源CTCA在诊断冠心病CTO患者中尚存在不足之处，影像诊断医师应提高对冠心病CTO的认识，合理应用各种重建方法并结合模拟动态vRT图像，以提高诊断准确性。