异丙酚联合芬太尼两种麻醉深度行无痛结肠镜检查的比较

目的比较异丙酚配伍芬太尼在两种麻醉深度下行无痛结肠镜检查的安全性、有效性及可行性。方法700例无禁忌症拟行无痛结肠镜检查的患者,随机分为两组,每组350例：A组（清醒无痛肠镜组）首次诱导剂量芬太尼0.5～1μg/kg,异丙酚0.5～1.5mg/kg,镇静程度根据Ramsay分级,麻醉深度为1～2级时停止给药,进镜至降乙移行部、脾区、肝区及其他肠腔弯曲角度较大的位置时追加药量。B组（睡眠无痛肠镜组）首次诱导剂量芬太尼0.5～1μg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,麻醉深度为3～4级时停止给药,进镜中发现患者有肢体运动及睫毛反射后追加药量。记录用药前2min、首次给药后2min、检查结束后2分min的HR、SpO2,记录术中异丙酚总量,入镜时间及恢复时间（检查结束至离院时间）、到达回盲部成功率、患者对检查的满意度。结果B组患者用药后2min心率、血氧饱和度均出现一定程度下降,组间、组内比较有显著性差异（P〈0.01）。A组异丙酚总量105.7±34.8mg,B组152.3±52.9mg,组间比较有显著性差异（P〈0.01）;入镜时间A组为15±5min,B组为21±7min,组间比较有显著性差异（P〈0.01）;恢复时间A组为6±2min,B组为15±4min,组间比较有显著性差异（P〈0.01）;A组检查成功率（到达回盲部）为99%,B组为98.5%,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;对检查满意度A组为98.6%,B组为99.4%组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论清醒、睡眠两种不同麻醉深度下行无痛肠镜检查效果相同,清醒无痛肠镜能降低麻醉危险度、增加适应症、节约药物和时间、减少工作量,是一种安全、有效、可行的无痛肠镜检查方法。

Comparison of fentanyl in combination with propofol in painless colonoscopy in different anesthesia grade