儿童腹型过敏性紫癜合并蛋白丢失性肠病临床分析

目的：探讨腹型过敏性紫癜（HSP）患者合并蛋白丢失性肠病（PLE）的临床特征，并比较其与白蛋白正常腹型过敏性紫癜间的差异。方法：选取电子科技大学医学院附属妇女儿童医院2015年1月至2020年2月收治的腹型过敏性紫癜合并蛋白丢失性肠病患者19例，利用1:1倾向性得分匹配同期住院诊断为腹型过敏性紫癜白蛋白正常的19例患者为对照组，采用病例对照研究方法分析两组患者的临床表现、生化指标、影像学检查、内镜改变和病理结果。结果：合并蛋白丢失性肠病患者共19例，男性10例，女性9例，男女比例为1.1︰1；平均发病年龄为（6.2±2.0）岁，主要临床表现为腹痛、皮疹，部分伴便血、呕吐、低蛋白水肿和关节肿胀；白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、血小板、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）明显升高，白蛋白和IgG降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；影像学改变多提示肠管壁增厚及腹腔积液；胃镜结果提示胃和十二指肠黏膜充血、水肿，部分出现糜烂、溃疡；病理改变主要提示黏膜上皮细胞肿胀，黏膜下血管扩张，血管壁坏死，间质水肿，血管周围炎症变化，中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润。住院时间较对照组长，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹型过敏性紫癜合并蛋白丢失性肠病在腹型过敏性紫癜基础上，表现为白细胞、中性粒细胞、CRP、NLR等炎症指标明显升高，肠道黏膜损伤重，住院时间长，需采取积极有效的治疗措施。