机器人与开腹胰十二指肠切除术疗效的Meta 分析

目的:通过Meta 分析比较机器人胰十二指肠切除术(RPD) 与开腹胰十二指肠切除术(OPD)的疗效。方法:通过检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普数据库，英文检索词包括:pancreaticoduodenectomy、duodenopanreatectpmy、whipple、robotic、Da Vinci。中文检索词包括:胰十二指肠切除、机器人、达芬奇。比较RPD 组与OPD 组患者术后死亡率、手术时间、术中失血量、术后胰瘘发生率、胃排空延迟发生率、术区感染发生率、术后出血发生率及住院时间等指标。采用RevMan 5.3 统计学软件进行Meta 分析。结果:本研究最终纳入22 项文献共21 653 例患者，其中RPD 组2 401 例，OPD 组19 252 例。Meta 分析结果显示，RPD 组与OPD 组患者术后死亡率 优势比(OR)＝ 0.80，95%CI: 0.48~1.32，P=0.39]、术后胰瘘发生率(OR ＝ 0.85，95%CI: 0.63~1.15，P=0.29)、胃排空延迟发生率(OR ＝ 1.12，95%CI :0.79~1.59，P=0.53)差异均无统计学意义。而RPD 组的手术时间 加权均数差(WMD)＝66.12，95%CI: 6.38~125.87，P =0.03]，术中失血量(WMD ＝ -200.18，95%CI: -322.84~-77.53，P =0.001)，术区感染发生率(OR ＝ 0.48，95%CI: 0.31~0.74，P <0.01)，术后出血发生率(OR ＝ 0.69，95%CI: 0.57~0.85，P <0.01)及住院时间(WMD ＝ -2.86，95%CI: -5.14~-0.58，P =0.01)均显著低于OPD 组。结论:RPD 与OPD 一样安全有效，不会增加术后并发症，同时还可降低术区感染及术后出血的风险，缩短手术时间及住院时间。

Meta-analysis of the Comparison between Robotic and Open Pancreatoduodenectomy