小剂量止血环酸与抑肽酶在体外循环手术中的应用

目的 比较小剂量止血环酸与抑肽酶对体外循环术中纤溶系统、血小板及术后出血量的影响。方法 ４０例行心脏直视术患随机分为抑肽酶组（Ａ）与血环酸组（ＴＡ），各２０例，Ａ组将３００万ＫＩＵ抑肽酶在体外循环前加入预冲液中，ＴＡ组于麻醉诱导后静注负荷量２０mg.kg^-1达１０h，并开始持续静滴２mg.kg^-1.h^-1。分别于用药前、体外循环３０min时、用鱼精蛋白后１０min、停体外循环后２h四个时点，测定血小板计数、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、血小板α膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）、纤溶酶活性（Ｐlm)、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ），并记录术后１２h、２４h和总胸液引流量、术中出血量。结果 两组相比在血小板计数、纤溶酶活性、ＦＤＰ浓度及术后引流量及出血量均无显差别（Ｐ>0.05)。ＴＡ组ＣＰＢ开始后ＴＸＢ２浓度高于Ａ组（Ｐ<0.01)，且ＣＰＢ后ＧＭＰ－１４０浓度恢复较Ａ组缓慢（Ｐ<0.05)。结论 小剂量持续应用止血环酸在抑制纤溶，减少心脏手术后后出血量方面与抑肽酶常规用法相比无明显差异，仅在血小板功能保护方面稍逊于后。小剂量持续应用止血环酸在抑制纤溶，减少心脏手术后出血量方面与抑肽酶常规用法相比无明显差异，仅在血小板功能保护方面稍逊于后。小剂量持续应用止血环酸安全有效、价格低廉，故可广泛应用于体外循环手术。

Application of low does of tranexamic acid and aprotinin in the operation of cardiopulmonary bypass