两种羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对病人凝血功能的影响

目的探讨应用两种分子量及取代级的中分子羟乙基淀粉[贺斯(6%HES 200/0.5)及万汶(6%HES 130/0.4)]急性高容量血液稀释(AHH)对病人凝血功能的影响。方法30例病人,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为万汶组和贺斯组,每组15例,入室后于麻醉诱导前60 min内以20 ml·kg-1·h-1的速率分别输入万汶或贺斯60min。测定输液前、输液15、30、45、60min时血压、心率和尿量;于输液前和输液60min测定静脉血血红蛋白(Hb)含量、血红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLC)、血小板聚集功能的指标以及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)含量。结果与输液前比较,两组输液60min时心率升高,Hb、Hct、PLC下降,APTT延长,FIB升高,输液各时点尿量均增加(P< 0.05或0.01)。与贺斯组比较,万汶组输液60 min时PLC升高,APTT缩短(P<0.05)。两组血小板聚集功能各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论万汶与贺斯具有相似的扩容效果,但其对病人凝血功能的抑制程度要小。