弹性髓内钉内固定技术在儿童四肢长骨骨折中的应用

目的探讨钛制髓内钉（titanium elastic intrameduary nail，TEIN）在儿童四肢长骨骨折治疗中的临床疗效及使用中的相关问题。方法自2008年8月一2009年2月共收治14例儿童四肢长骨骨折。在骨科牵引床上复位，C型臂机监控下顺行或逆行根据不同类型的四肢骨折采用闭合复位或有限切开撬拨复位，采用钛制弹性髓内钉内固治疗．术后酌情外固定3—4周，去除外固定后早期开始膝、踝、肘关节功能锻炼。结果14例患者术后经平均4—5个月（4—8个月）随访，1例失访。术后平均3周时摄片检查可见骨痂生长；所有患者骨折均愈合，骨折愈合时间为术后8—12周，平均10．4周。5例患者骨折冠状面成角愈合，成角5°-10°且年龄不足10岁；1例患者下肢短缩，短缩不超过1c。无一例发生旋转畸形。2例患者出现钉尾皮肤软组织刺激症状，其中1例形成滑囊并积液，但无一例发生感染。所有患者的患侧膝关节活动度与健侧相仿。大多数患者于术后6—8个月取出TEIN，此时环绕骨痂丰富，骨折线消失。取钉术后无不良并发症。1例滑囊积液取钉引流后未再积液。无一例发生再骨折。结论应用闭合复位或有限切开撬拨复位，采用钛制弹性髓内钉内固治疗儿童四肢长骨骨折具有损伤小，固定可靠，不影响骨骺，组织感染率低，骨折愈合好，患肢功能恢复快，并发症少等优点．