Therapeutische Probleme der Acetabulumfraktur beim Polytrauma

Zusammenfassung Beckenfrakturen werden in zunehmendem Maße auch im Rahmen eines Polytraumas beobachtet. Anatomische und biomechanische Überlegungen haben zu speziellen Klassifikationen und zu klaren Operationsindikationen bei Acetabulumfrakturen geführt. Gerade im Rahmen eines Polytraumas muß der biomechanische Gesichtspunkt oftmals zurückstehen, so daß sich verbindlich therapeutische Richtlinien nur schwer aufstellen lassen. In den letzten 2 Jahren operierten wir 12 Acetabulumfakturen bei Polytraumatisierten. Es waren nahezu alle Verletzungstypen vertreten, wobei der Anteil der komplizierten Frakturformen besonders hoch war. In einzelnen Fällen verhinderte der ernste Allgemeinzustand des Patienten einer unter biomechanischen Gesichtspunkten optimale Versorgung. In vielen Fällen konnte die Operation erst stark verzögert erfolgen. Das diagnostische Konzept, die Indikation zur Operation und die Probleme bei der operativen Versorgung werden anhand zahlreicher Beispiele demonstriert.

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Operative treatment of acetabulum fractures in multiple injury

Summary Fractures of the pelvis and the acetabulum now occur more frequently in multiple injured patients. Anatomical and biomechanical considerations have led to special classifications of acetabulum fractures and to clear indications of operative stabilization. Because of the difficulty of operation including good preparation the biomechanical concept in treatment often must be modified, especially in patients with multiple injuries. 12 multiple injured patients with acetabulum fractures underwent operative stabilization of this fracture during the last 2 years. Nearly all types of fractures were seen. The acetabulum fractures more frequently showed difficult forms than otherwise reported. Sometimes the severe condition of the patient prevented an optimal treatment according to biomechanical points of view. Very often the operation was considerably delayed by general or local problems of the patient. The concept in diagnosis and indication of operation and the problems of operative treatment are demonstrated by the aid of several cases.

Herrn Prof. Dr. Dr. h.c. F. Stelzner zum 65. Geburtstag gewidmet