拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫患者中的应用价值

目的探析拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫中的临床疗效和安全性。方法选取郑州市第七人民医院神经内科2012年1月至2013年1月收治的86例经丙戊酸治疗无效癫痫患者,添加或替换为拉莫三嗪采用阶段治疗,按第1阶段（1~8周）、第2阶段（9~20周）、第3阶段（21~28周）、第4阶段（29~40周）分别采用不同剂量拉莫三嗪配伍或不配伍,分析临床疗效和不良反应发生情况。结果联合用药期完全控制率为72.09%,总有效率为89.53%,单药治疗期癫痫再发作率为23.21%,总有效率为76.79%,第2阶段末与第4阶段末有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.2105,P〈0.05）;治疗期间皮疹、嗜睡、恶心呕吐、食欲减退、倦怠乏力、头晕、烦躁易怒、记忆力减退等不良反应率为29.07%。联合用药期拉莫三嗪血药浓度为（9.65±3.85）μg/ml,明显高于单用药期的（4.72±2.91）μg/ml（t=8.1777,P〈0.01）;Pearson相关性分析显示,拉莫三嗪和丙戊酸血药浓度成正相关（r=0.3998,P〈0.05）。结论拉莫三嗪联合丙戊酸类抗癫痫药疗效显著,不良反应少,患者耐受性高,用药安全,拉莫三嗪在血药浓度较高水平时,疗效显著,在治疗期间要严密监测拉莫三嗪的血药浓度。