微创治疗胆总管结石的临床进展

胆石病是常见病、多发病,约有10%～18%的胆囊结石病人合并胆总管结石1],传统治疗方法是开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,但创伤大、并发症多、残石率高,已趋向于淘汰.随着腔镜技术日益成熟,纤维胆道镜及十二指肠镜广泛使用,"三镜"的有机组合已成为诊疗胆总管结石十分有效的微创方法.目前临床常用的微创手术方式有腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)、腹腔镜下经胆囊管取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)、十二指肠镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、十二指肠镜下乳头括约肌气囊扩张术(endoscopic papillary balloon delation,EPBD),但何种治疗方法最佳,如何在临床实践中对于不同的病例、不同的医疗条件下实现医疗资源的最佳运用,是值得我们注意的一个重要问题.