| 摘 要： | 目的系统评价微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗上尿路结石的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方及中国知网数据库,收集有关RCT,检索时限为2000年1月至2018年11月,由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入18项研究、2 375例患者。结果显示:与SPCNL相比,MPCNL治疗多发肾盏结石时结石清除率较高(OR=1.64,95%CI:1.02～2.63,P=0.04),治疗单纯肾盂结石、鹿角形结石两组结石清除率无显著差异(P0.05);MPCNL治疗单纯肾盂结石(MD=15.62,95%CI:12.95～18.30,P0.000 01)、多发肾盏结石(MD=9.79,95%CI:7.12～12.47,P0.000 01)、鹿角形结石(MD=20.65,95%CI:13.14～28.15,P0.000 01)手术时间更长;在总体治疗方面,MPCNL术中血红蛋白丢失更少(MD=-0.04,95%CI:-0.16～0.09,P=0.56),住院时间更短(MD=-0.96,95%CI:-1.51～-0.41,P=0.000 6),输血率更低(OR=0.23,95%CI:0.12～0.42,P0.000 01),而在发热、术后VAS疼痛评分、漏尿、尿源性脓毒血症、总并发症方面无明显差异(P0.05)。结论在上尿路结石治疗上,MPCNL的优势体现在更少的术中出血及术后输血、更短的住院时间,及治疗多发肾盏结石时更高的结石清除率,SPCNL则手术时间短。
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