男性乳腺癌并肺癌双原发1例

1 病例报告 患者,男,69岁,汉族.因发现左乳无痛性包块20余年,伴乳头破溃10余天入院.入院前20余年,患者无意发现左乳头处一蚕豆大小质硬包块,活动度小,表面凹凸不平,不伴红、肿、热、痛,乳头无溢液、溢血、流脓、内陷、破溃,无进行性长大,遂未诊治.入院前4个多月,患者发现左乳包块进行性长大.入院前10余天,患者发现左乳头不明原因破溃,有少量黄白色液体渗出,为进一步诊治入我院,门诊以乳腺癌收入普外科治疗.患者既往抽烟50余年,每天约20支,余无特殊.查体:左乳晕处扪及-4 cm×3 cm大小包块,质硬,边界不清,活动性差,表面凹凸不平.乳头见-1 cm×0.5 cm大小的皮肤破溃区,左侧乳头较右侧大,略回缩,有少量渗出物已结痂.X线示:右下肺门肿块,考虑为中央型肺癌.转入心胸外科治疗.增强CT示:右中下肺中央型肺癌,左乳包块性质待定.细胞学检查:见乳腺癌细胞.纤支镜检查:中央型肺癌.病理检查:"右下肺"低分化鳞癌.行右下肺叶切除并周围淋巴结清扫术,左乳肿块切除术.病理检查:左乳腺切除标本:乳头破溃,乳头处见-4 cm×3.5 cm×2 cm大小肿块,边界不清,切面灰白,质硬.右下肺叶切除标本:近肺门处见-7 cm×5 cm×4 cm大小肿块,边界不清,切面灰白灰黑色,质中.光镜见:左乳腺肿块:乳腺小叶破坏,癌细胞围成腺管样,部分成实体状,大小不等.核异性型明显,核分裂易见.免疫组化:CK弱阳性,EMA强阳性,ER强阳性,PR强阳性,C-erbB2阳性率40%.右肺肿块:癌细胞呈巢团状排列,大小不等,细胞松散,细胞间桥不明显.核异性型明显,染色质粗颗粒状,核仁大、核膜厚、核分裂易见.免疫组化:CK强阳性,EMA弱阳性.病理诊断:1."左乳腺"浸润型导管癌.2."右下肺"低分化鳞癌.