摘 要: | 患者女,53岁。于1994年8月31日入院。5年前双手及前臂皮肤变硬,逐渐发展至全身并肌肉萎缩,吞咽困难。半年来常感头痛、头晕,有饥饿感,饮糖水后可缓解,先后3次出现面色苍白,心悸,冷汗,视物不清,手足颤抖,软弱无力,昏迷跌倒,均急诊静脉滴注葡萄糖液后好转。体检:营养欠佳,全身皮肤灰黄,蜡样变硬,四肢及腹壁肌肉萎缩,弹性差。面具脸,鹰嘴鼻,口裂小,舌系带短,手呈爪状,甲粗糙变薄。手足有明显雷诺征。两肺呼吸音弱,肺底部闻及小水泡音。心界扩大呈烧瓶状,心率96次,律齐。实验室检查:血沉55mm/1h,2次昏迷时急查血糖分别为1.5mmol/L、1.7mmol/L,…
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