82例外伤性肝破裂患者个体化治疗分析

目的探讨外伤性肝破裂保守治疗及不同手术方式的选择。方法收治外伤性肝破裂82例,非手术治疗14例,手术治疗68例;手术方式包括单纯缝合、肝脏清创加修补、肝脏填塞加修补、肝部分切除及合并其他脏器联合手术。结果手术组68例中,4例死亡,64例治愈,其中有22例发生术后并发症,包括合并胆瘘3例,切口感染3例,肺部感染10例,尿路感染2例,膈下积液2例,继发出血1例及应激性溃疡1例,所有患者并发症均经保守治疗痊愈。非手术组中,3例因胸部严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)而自动出院;1例并发肝脓肿,在经皮穿刺抽液后治愈;其余10例均经保守治疗痊愈。结论手术是治疗外伤性肝破裂的主要措施,但应采取个体化手术治疗方案;严重肝破裂术后容易继发感染、胆瘘等并发症,非手术治疗仅适用于轻型单纯肝破裂。