急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素分析 |
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作者姓名: | 李海玲 侯攀 郭显 唐文栋 柳俊梅 赵仙先 李攀 |
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作者单位: | 海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管内科, 上海 200433*通信作者 |
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基金项目: | 国家"十三五"重点研发计划(2016YFC1301300,2016YFC1301303),上海市卫生和计划生育委员会优秀青年人才项目(2017YQ029). |
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摘 要: | 目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用替格瑞洛后呼吸困难的发生率、临床特点及相关危险因素。方法 前瞻性纳入2018年12月至2019年6月我院283例PCI治疗后服用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的ACS患者,排除既往肺部基础疾病和心功能不全(NYHA心功能分级Ⅲ级及以上或需药物干预治疗)的患者。采用Borg评分量表评估替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况及严重程度,采用心肌梗死溶栓治疗出血分级评估患者出血情况,分析替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。绘制ROC曲线计算左心室射血分数(LVEF)对替格瑞洛相关呼吸困难发生的诊断效能。结果 替格瑞洛相关呼吸困难的发生率为16.3%(46/283),其中服药1周内发生呼吸困难者占60.9%(28/46)。替格瑞洛相关呼吸困难主要表现为轻度呼吸困难(56.5%,26/46),中度、重度呼吸困难分别占28.3%(13/46)和15.2%(7/46)。因药物不良反应停用替格瑞洛治疗的患者占8.5%(24/283),其中因为不能耐受呼吸困难而停药者占62.5%(15/24)。呼吸困难组患者出血事件、男性患者比例、吸烟史、左心房容积均高于非呼吸困难组(P均<0.05),而LVEF低于非呼吸困难组(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示出血事件、低LVEF、男性、吸烟史是替格瑞洛相关呼吸困难发生的独立危险因素(P均<0.05);其中发生出血事件的患者呼吸困难的风险是未发生出血事件患者的2.925倍(OR=2.925,95% CI:1.386~6.175,P=0.005)。ROC曲线分析结果显示LVEF的诊断界值为61%,即LVEF ≤ 61%的ACS患者更容易发生替格瑞洛相关呼吸困难。结论 呼吸困难在服用替格瑞洛的中国ACS人群中较常见,其程度多为轻度且大部分在服药后1周内出现。出血事件、低LVEF、吸烟史和男性是ACS患者发生替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。
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关 键 词: | 替格瑞洛 呼吸困难 急性冠状动脉综合征 出血 发生率 危险因素 |
收稿时间: | 2019/8/29 0:00:00 |
修稿时间: | 2019/11/21 0:00:00 |
Risk factors of ticagrelor-associated dyspnea in patients with acute coronary syndrome |
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Authors: | LI Hai-ling HOU Pan GUO Xian TANG Wen-dong LIU Jun-mei ZHAO Xian-xian LI Pan |
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Institution: | Department of Cardiovascular Medicine, Changhai Hospital, Naval Medical University(Second Military Medical University), Shanghai 200433, China*Corresponding authors |
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Abstract: | |
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Keywords: | ticagrelor dyspnea acute coronary syndrome bleeding incidence risk factors |
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