青少年特发性脊柱侧凸矫形手术与双下肢不等长的关系分析

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸患者双下肢不等长（LLD）与脊柱侧凸的关系，并分析矫形手术后LLD的改善情况及影响LLD改善的危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院骨科脊柱外科就诊的85例青少年特发性脊柱侧凸患者的病例资料。根据患者术前及术后2年的影像学资料测量分析站立位X线片双侧股骨头高度差（HD-bFH）及矫形术后该参数的变化。根据患者术前HD-bFH，将患者分为非LLD组（HD-bFH<5 mm）和LLD组（HD-bFH≥5 mm），比较两组患者的一般特征和影像学参数的差异，并分析HD-bFH变化与其他参数的相关性。结果 85例患者术前HD-bFH为（0.80±5.57）mm，术后2年患者HD-bFH为（－0.49±4.93）mm，术后与术前相比差异有统计学意义（P=0.022）。主胸弯型（LenkeⅠ、Ⅱ、Ⅲ型，n=50）和胸腰弯/腰弯型（LenkeⅤ和Ⅵ型，n=33）患者术前HD-bFH差异无统计学意义（0.52±5.86）mm vs（1.53±5.12）mm，P=0.427]。85例患者中，31例（36.5%）发生LLD。非LLD（n=54）与LLD（n=31）患者的一般特征和影像学参数差异无统计学意义（P>0.05）。术后HD-bFH的变化与Risser征（r_s=－0.512，P=0.020）及腰弯矫形程度（r=－0.605，P=0.018）相关。结论 本研究中青少年特发性脊柱侧凸患者LLD的发生率为36.5%。双下肢长度差异的改变与矫形手术密切相关，腰弯矫形程度和Risser征是其危险因素。

Relationship between orthopedic surgery for adolescent idiopathic scoliosis and leg length discrepancy