军医大学学员负性情绪与倦怠的关系：疲劳的中介效应

目的 探究军医大学学员疲劳在负性情绪与倦怠间的中介效应。方法 采取随机抽样的方法，选择某军医大学临床医学专业五年制本科学员发放抑郁-焦虑-应激自评量表21（DASS-21）、多维疲劳问卷（MFI-20）和Maslach工作倦怠问卷（MBI），对学员的负性情绪、疲劳、倦怠情况进行调查。采用Pearson积差相关和多元分层回归分析各变量之间的关系；构建结构方程模型，采用Bootstrap检验进行中介效应分析。结果 发放问卷270份，回收有效问卷250份，回收率为92.6%。负性情绪3个维度（抑郁、焦虑、应激）得分均高于常模（P均<0.01）；疲劳各维度中体力疲劳得分高于常模（P<0.01），脑力疲劳、动力下降、活动减少3个维度得分均低于常模（P<0.05，P<0.01）；倦怠各维度中情绪衰竭和玩世不恭得分与常模比较差异无统计学意义，但低成就感得分高于常模（P<0.01）。负性情绪、疲劳、倦怠各维度均两两相关（P均<0.01）。多元分层回归分析结果显示，疲劳可以解释倦怠方差变异的53.3%（F=71.140，P<0.01），体力疲劳与脑力疲劳均对倦怠有正向预测作用（β=0.516，P<0.01；β=0.188，P<0.01）。在疲劳基础上，负性情绪可独立解释倦怠方差变异的1.9%（F=44.243，P<0.01）。焦虑、抑郁、应激可以解释倦怠方差变异的33.5%（F=42.333，P<0.01），其中抑郁与应激对倦怠均具有正向预测作用（β=0.236，P<0.01；β=0.258，P<0.05），在负性情绪基础上，疲劳可独立解释倦怠方差变异的21.7%（F=44.243，P<0.01），其中体力疲劳与脑力疲劳对倦怠有正向预测作用（β=0.423，P<0.01；β=0.166，P<0.01）。中介效应模型和Bootstrap检验结果显示，负性情绪能够通过疲劳间接影响倦怠χ²=74.508，df=17，χ²/df=4.383，比较适配指数（CFI）=0.955，增值适配指数（IFI）=0.956，相对适配指数（RFI）=0.943，Tucker-Lewis指数（TLI）=0.926）]，疲劳的中介效应效果量为65.3%。结论 疲劳在负性情绪与倦怠之间起到部分中介作用，因此对高焦虑、高抑郁和高应激的军医大学学员应加强重视，积极采取有效手段，避免加重其疲劳、倦怠状态。

Relationship between negative emotion and burnout of military medical university students: mediating effect of fatigue