误诊为药源性肌病的抗合成酶综合征1例

1例42岁男性慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定（100mg，1次／d）和阿德福韦酯（10mg，1次／d）治疗，约1个月后出现四肢肌肉酸痛、乏力，双下肢水肿。实验室检查：肌酸激酶9368U／L，肌红蛋白〉4317o,μg／L。肌电图示右侧三角肌肌源性损害。疑为横纹肌溶解症。停用拉米夫定及阿德福韦酯，肌酸激酶下降，肌无力症状好转。1年后，患者再次出现双下肢水肿并腹胀伴间断发热。肌酸激酶5546U／L，肌红蛋白〉1200μg／L，抗Jo-1抗体阳性。诊断：多发性肌炎，抗合成酶综合征。给予保肝、利尿、营养神经等治疗。2周后，加用恩替卡韦0．5mg、1次／d抗病毒治疗。2个月后，给予糖皮质激素治疗。1个月后，患者四肢肌肉酸痛、无力症状基本缓解，复查肌酸激酶正常。