类风湿关节炎病情活动指标与DAS28的相关性研究

摘要目的：观察类风湿关节炎（RA）患者治疗前后病情活动指标的变化及与DAS28的相关性。探讨反映RA病情活动的敏感指标。方法：选取RA初治患者109例，男21例，女88例。观察RA患者治疗前及治疗12周后各指标的变化，包括触痛关节数、肿胀关节数、患者痛觉、医生和患者对疾病活动的综合评价（VAS）、晨僵、血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）和C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）。根据触痛关节数、肿胀关节数和ESR计算出DAS28，分析各指标与DAS28的相关性。结果：治疗前后比较，患者晨僵、压痛关节数、肿胀关节数、患者痛觉及医生和患者的VAS明显改善（P〈0.001），CRP、RF、PLT、ESR明显下降（P〈0.01）。治疗前、后DAS28分别为4.53±1.16和2.86±1.01（t=0.746，P〈0.001）。多元回归分析显示，治疗前与DAS28独立相关的因素是患者痛觉（b=0.499，P〈0.001）、Hb（6=-0.304，P=0.007）；治疗后与DAS28独立相关的因素是CRP（b=0.451，P=0.002），医生的VAS（b=0.365，P=0.011）。结论：治疗前患者痛觉、Hb，治疗后CRP、医生对疾病活动的VAS与DAS28独立相关，能独立反映病情的活动性。CRP、PLT和RF的改善是评价疾病活动的重要指标。