腹腔镜肝肿瘤切除术临床体会

目的探讨腹腔镜肝肿瘤切除手术的可行性。方法回顾分析自2003年5月至2008年12月本科行腹腔镜肝肿瘤切除术9例，其中男7例，女2例，年龄43～72岁，平均（58．4±7．2）岁。HB-sAg（＋）5例，有肝硬变者6例，肝功能Child分级A级7例、B级2例，AFP（十）7例。术前患者均行影像检查包括BUS、CT、MR，肿瘤均位于右肝表面，右肝V段1例，位于右肝V～VI段3例，VⅡ段3例，左肝表面2例，均未侵犯肝门结构，病灶直径大小2．8-7．5cm，4例大于于5cm，平均（4．6±2．2）cm，按肿瘤切除原则进行手术。结果9例均在完全腹腔镜下完成手术，不规则肝段切除，切除肝体积最大9cm×8cm×8cm，最小3．5cm×3．5cm×3cm，无术中及术后严重并发症，术后平均住院日为（6．8±1．6）d。术后病理原发肝细胞肝癌8例，随诊最短生存10个月，5例目前生存，2例生存超过5年，1例病理肝血管瘤无复发。结论选择适当病例在腹腔镜下按肿瘤治疗原则进行腹腔镜肿瘤切除术是可行，疗效较满意；术者需要灵活掌握应用每一种切割止血方法，才能够顺利完成腹腔镜肝部分切除手术。