| 摘 要： | 目的了解重症监护室患者致病菌感染和耐药情况,为预防重症感染和经验用药提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院重症监护室的住院患者,细菌及真菌培养阳性病例,分析其菌群分布及致病菌耐药性。结果 2年间重症监护室患者共收集临床非重复分离株2 088株,其中革兰阴性菌1403株(67.2%),革兰阳性菌496株(23.8%),真菌189株(9.0%)。痰液等呼吸道标本1324株(63.42%);血液标本487株(23.33%);其他标本277株(13.27%)。分离出鲍曼不动杆菌(17.2%)、肺炎克雷伯菌(14.8%)、铜绿假单胞菌(9.9%)、白念珠菌(6.3%)、大肠埃希菌(5.6%)、阴沟肠杆菌(5.4%)、表皮葡萄球菌(5.0%)及金黄色葡萄球菌(4.7%)。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)15株,占2.3%,其中肺炎克雷伯菌5株,阴沟肠杆菌4株。大肠杆菌中多耐药菌株占86.4%,其中MDR占85.5%,XDR占0.9%;鲍曼不动杆菌中多耐药菌株占75.2%,其中XDR占72.1%,MDR占3.1%;铜绿假单胞菌中多耐药菌株占10.6%。MRSA及MRCNS检出率分别为49.0%和95.5%,耐万古霉素肠球菌(VRE)4株,均为粪肠球菌。真菌中白念珠菌131株(69.3%),光滑球念珠菌23株(12.2%)。白念珠菌对两性霉素及5氟胞嘧啶均敏感,对其他抗菌素耐药率小于1%;光滑球念珠菌耐药率较白念珠菌及近平滑念珠菌高,但仍全部小于15%。结论重症监护室患者致病菌以革兰阴性菌为主,排名前8位的致病菌分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白念珠菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌。痰液及血液标本多见。CRE占2.3%。大肠杆菌中多耐药菌株最多,但主要以MDR为主;其次为鲍曼不动杆菌,以XDR为主;铜绿假单胞菌中耐药菌株最少。真菌中白念珠菌最多,耐药率仍较低。
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