微创治疗大段骨缺损性萎缩型骨不连的临床研究

目的探讨大段骨缺损性萎缩型骨不连的发病原因,Ilizarov外固器固定微创治疗大段骨缺损性萎缩型骨不连的价值和意义。方法 2005年1月至2009年2月收治大段骨缺损性萎缩型骨不连25例,开放手术10例;微创手术15例,获得1年以上随访11例。男8例,女3例;年龄8-21岁,平均15.6岁;肱骨2例,股骨3例,胫骨6例。骨缺损长度8-20cm,萎缩长度3-9cm,运用Ilizarov外固器固定,近、远干骺端微创截骨延长,萎缩段重叠加压,通过X线摄片,观测重叠段愈合时间和骨延长长度进行评价。结果随访最短1年,最长4年1个月,平均27个月。所有患者均达到骨坚强愈合,肢体长度得到恢复,随访期内未发现再骨折病例,骨逐渐塑形接近正常。结论大段骨缺损性萎缩型骨不连多见于儿童和青少年,主要原因是骨生长发育旺盛时,出现外伤骨折或病理骨折后长期不愈合,邻近骨不连处骨受到影响而生长发育缓慢,干骺端骨干继续生长发育,而造成大段骨缺损性萎缩型骨不连,运用反复植骨内固定手术复杂,不符合其生物力学而易失败,运用Ilizarov外固器固定,萎缩段加压重叠、截骨延长在微创治疗下快速达到骨坚强愈合,同期重建患肢长度,最大限度恢复伤肢功能。