老年人脑出血的临床与病理研究

目的 探讨老年人自发性脑出血的临床特征与病理特点,以期为脑出血的预防提出建议.方法 将188例脑出血患者分为老年前期组、老年组和高龄组3组进行回顾性分析,比较老年人脑出血在性别,出血部位,发病前危险因素与其他组的异同;并对老年组、高龄组两组各争取到1例脑组织病理尸检,进行病理学研究,探讨老年脑出血的发病机制.结果 老年人脑出血病例男性多于女性;老年组出血部位以基底节区多见,但脑叶和小脑出血比老年前期明显增多;在高龄老年人脑叶出血最多见;其次为基底节区;老年组脑干出血低于老年前期;病前危险因素以高血压最多,老年组比老年前期组血胆固醇、甘油三酯水平明显减低;而痴呆病史明显增多;且随增龄痴呆有增加趋势;老年组尸检的1例有痴呆无高血压病史,病理发现以βA4阳性大量老年斑,小血管βA4免疫表达阳性,小血管结构消失,呈刚果红染色阳性,病理确诊阿尔茨海默病(AD),脑淀粉样血管病性脑出血;高龄组尸检的1例有高血压及痴呆病史,病理发现存在老年斑,动脉瘤破裂脑出血,脑淀粉样血管病.结论 老年人脑出血男性居多,以基底节、脑叶出血多见,病前常伴有高血压、痴呆,病理检查以老年斑,淀粉样血管病,或高血压脑动脉瘤出血常见;积极控制高血压,戒烟、酒,保持情绪稳定可减少脑出血的发生.