慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞的临床探讨

目的提高临床医生对慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞的认识，减少误诊、漏诊。方法分析5例COPD合并PTE的临床特点，并结合相关文献进行总结分析，提高认识，减少误诊。结果5例患者临床表现的呼吸困难为突出表现。用慢性阻塞性肺疾病急性发作不能解释；动脉血气分析均有低氧血症、二氧化碳正常或偏低。肺泡氧分压与动脉血氧分压差均有不同程度的升高；心脏彩超估测肺动脉压均大于40mmHg；5例均有D-二聚体不同程度提高，但〈500ug／L，只有1例有下肢深静脉血栓。结论当出现用AEGOPD不能解释的呼吸困难、动脉血二氧化碳下降，或经抗炎平喘肺内体征明显好转，但呼吸困难不能减轻等是COPD合并PTE的重要线索，CT肺动脉造影是确诊的重要技术之一。