儿童结核性脑膜炎近期预后的影响因素分析

目的调查儿童结核性脑膜炎的基本资料,分析该疾病近期预后的影响因素。方法选择136例结核性脑膜炎患儿作为研究对象,采取回顾性研究方法了解患儿的基本资料,Logistic回归分析确定儿童结核性脑膜炎近期预后的影响因素。结果结核性脑膜炎患儿年龄分布3岁39例(28.68%),3～6岁51例(37.50%),6岁46例(33.82%);男78例,女58例,男女性别比为1.34:1;临床症状和体征以发热(117例,86.03%)、头痛(72例,52.94%)、呕吐(41例,30.15%)、脑膜刺激症阳性(46例,33.82%)、Babinski征阳性(33例,24.26%)、肌力降低(28例,20.59%)为主;临床分期为早期26例(19.12%)、中期67例(49.26%)和晚期43例(31.62%);脑部MRI检查脑水肿44例(32.35%),脑实质改变70例(51.47%);脑脊液检查指标中白细胞数、蛋白质量、葡萄糖量以及氯化物量异常例数分别为115例(84.56%)、102例(75.00%)、91例(66.91%)和95例(69.85%);加用糖皮质激素106例(77.94%),加用鞘内注射93例(68.38%);近期预后良好者81例(59.56%),预后不良者55例(40.44%)。结核性脑膜炎患儿预后不良的独立危险因素包括临床分期晚期(OR=3.823,95%CI:1.246～11.730)、脑膜刺激症阳性(OR=2.030,95%CI:1.093～3.771)以及脑水肿(OR=2.765,95%CI:1.174～6.511)(P均0.05)。结论儿童结核性脑膜炎的近期预后与许多因素有关,临床分期晚期以及脑水肿是预后不良的主要危险因素,对于疾病治疗和病情监测具有重要意义。