经皮冠状动脉支架置入开通冠状动脉慢性闭塞病变：随访比较★

目的：回顾分析成功进行冠状动脉慢性闭塞支架置入治疗患者的随访资料，观察经皮冠状动脉支架置入术治疗对冠状动脉慢性闭塞患者的疗效及对预后的影响，并与未成功者对照分析。 方法：选择2003-06/2006-04在北华大学附属医院行冠状动脉慢性闭塞病变的经皮冠状动脉支架置入术治疗患者115例。其中陈旧性心肌梗死38例,不稳定性心绞痛51例,稳定性心绞痛26例;男78例,女37例;平均年龄(61.9±8.6)岁。排除急性心肌梗死和急性血管闭塞者。81例成功开通闭塞冠状动脉并置入支架(开通组),34例闭塞冠状动脉未开通(未开通组)。冠状动脉支架均选用美国强生cordis金属裸支架，患者对实验和治疗均知情同意。经右股动脉径路按Judkins常规方法进行冠状动脉造影后行闭塞冠状动脉内支架置入。支架置入操作由同一手术组完成。所有患者随访1～3年，观察两组的临床不良事件（死亡、心绞痛、再梗死、心力衰竭）和超声心动图（包括左室射血分数和左室舒张末期直径）的变化。 结果：参加实验患者均获得随访。两组临床随访期间,开通组的心绞痛、心力衰竭发生率明显低于未开通组45%，68%；31%，53%；P < 0.05]。开通组的左室射血分数高于未开通组（59.3±8.7）%，（54.5±9.2）%]，差异有显著性意义(P < 0.05)。开通组的左室舒张末期直径低于未开通组 （48.2±5.3） mm，（53.6±6.1） mm]，差异有显著性意义(P < 0.05)。两组的死亡率及再梗死率比较差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：经皮冠状动脉支架置入治疗可改善冠状动脉慢性闭塞病变患者的临床症状和左室功能。

Percutaneous coronary stents for chronic total coronary occlusion: Follow-up and comparative analysis