亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌中Ⅰ类整合酶基因的研究

目的了解我院临床分离的耐亚胺培南（IMP）的铜绿假单胞菌（PA）中Ⅰ类整合酶基因（intIl）和耐消毒剂-磺胺相关基因（qacE△1-sulI）的存在状况，追溯我院耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）的来源及其耐药机理。方法采用VITEK-AMS60全自动微生物仪进行菌株鉴定和药敏试验，随机挑选自临床分离的60株铜绿假单胞菌（其中30株IMP耐药的PA，30株IMP敏感的PA）。采用聚合酶链反应（PCR）技术及序列分析法检测I类整合子遗传标记（intI1和qacE△1-sulI）基因。结果IMP耐药组对抗生素的耐药率明显高于IMP敏感组；30株IMP耐药的PA中有23株（76．7％）intI1阳性。11株（36．7％）qacE△1一sulI阳性；另30株IMP敏感的PA中有12株（40．O％）intll阳性，3株（10．0％）qacE△1-sulI阳性．阳性基因主要来自神经外科，其次是神经内科和外科ICU病房。结论I类整合子遗传标记基因（intIl和qacE△l-sulI）与PA的耐药和多重耐药具有相关性，特别是IRPA中intIl基因携带率很高，提示intIl基因可能是PA耐IMP及多重耐药的一个重要原因．临床应合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生，同时对重点科室的感染控制措施。加强对耐药基因在病原菌种属间传播和扩散的监测工作．