肺肿瘤热消融治疗的CT影像演变与疗效评价

【摘要】　目的　分析肺肿瘤热消融治疗的CT影像表现及演变过程，探讨早期疗效评价的最佳时期和标准。方法　收集2017年1月至2020年6月浙江省肿瘤医院行肺肿瘤热消融治疗41例患者的临床资料，将患者分为完全消融组和不完全消融组。比较两组患者术后即刻、1、3、6、12个月的CT影像学特征，分析肺肿瘤热消融治疗后CT早期疗效评价的最佳时期和标准。结果　热消融术后即刻所有消融灶体积均较术前增大，病灶周围可见磨玻璃样阴影。完全消融组和不完全消融组患者磨玻璃样阴影最小宽度差异有统计学意义（P＜0.05），诊断界值为3.9 mm时，AUC为0.871，敏感度为75.0%，特异度为90.3%。随时间延长，完全消融组患者消融灶体积逐渐缩小，最终表现为纤维条索、空洞、结节；不完全消融组患者消融灶体积先缩小后增大，呈结节或肿块样。两组患者术后1、3个月消融灶大小差异无统计学意义（P＞0.05），术后6、12个月差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后即刻平扫CT值均较术前降低，术后1、3个月消融灶增强后CT强化幅度差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6、12个月差异有统计学意义（P＜0.05），完全消融组表现为轻度强化（＜10 HU），不完全消融组表现为不均匀明显强化（＞15 HU）。结论　热消融术后即刻病灶周围磨玻璃样阴影最小宽度对疗效评价有较大的预测意义；消融灶大小变化和强化幅度是判断病灶治疗效果的主要影像指标；术后6个月是早期评价热消融治疗效果的最佳时期。

CT manifestation evolution process of pulmonary tumors treated with thermal ablation and therapeutic evaluation